Brytpunkter

En klinisk brytpunkt är det MIC-värde som skiljer isolat där behandlingen förväntas fungera från isolat där den inte gör det. MIC står för minsta hämmande koncentration och anges i mg/L. Brytpunkten sätts av EUCAST utifrån hur substansen fördelar sig i kroppen, vilken dos som faktiskt används, och utfallsdata från behandlade patienter. Den är alltså inte ett mått på hur potent substansen är i provröret.

Laboratoriet svarar i tre kategorier. S betyder känslig vid standarddosering. I betyder känslig vid ökad exponering: substansen fungerar, men bara om koncentrationen på infektionsstället blir hög nog, vilket i praktiken innebär högre dos, tätare dosering eller förlängd infusion. R betyder resistent. EUCAST omdefinierade I år 2019, tidigare lästes bokstaven som intermediär och tolkades felaktigt som att preparatet inte dög.

Många laboratorier mäter inte MIC rutinmässigt utan använder lappdiffusion, där en antibiotikaimpregnerad lapp läggs på en ympad agarplatta och hämningszonens diameter mäts i millimeter. EUCAST publicerar zonbrytpunkter kalibrerade mot MIC-brytpunkterna, så de två metoderna ger samma SIR-kategori. Tabellen nedan visar båda.

Brytpunkter är art- och substansspecifika. Samma MIC kan alltså betyda känslig för en art och resistent för en annan, eftersom dosering och vävnadspenetration skiljer sig. Vissa rader gäller bara en viss infektionstyp, till exempel enbart nedre urinvägsinfektion där substansen koncentreras i urinen. De villkoren står i kommentarskolumnen och går inte att generalisera bort.